Tels: 981 361 001 - 628 116 149
post-title
El cuidador y sus cuidados
https://oliviadelpalacio.com/wp-content/uploads/slider_inicio_1.jpg
2019-01-15 07:09:59
yes
no
Publicado por
oliviadelp
Últimas noticias en nuestro Blog
Cargando…
Según los datos oficiales del padrón municipal de habitantes (Instituto Nacional de Estadística, 2016), en España hay 8,657,705 personas mayores de 64 años, lo que representa un 18.6% de la población. Es innegable que la sociedad española está experimentando un envejecimiento de su población. Mientras que en 1997 el índice de envejecimiento era de 90.8%, actualmente este índice se sitúa en 118.4% (Instituto Nacional de Estadística, 2017). Además, ese proceso de envejecimiento se intensificará de forma rápida en los próximos años y se prevé el denominado “envejecimiento de la población mayor”, es decir, un incremento de la población que supera los 80 años (IMSERSO, 2015).
Tenemos habilidades para manejar la ira?. La ira es una de nuestras emociones primarias. A menudo no sabemos abordada de manera adecuada. Mucha gente aprende maneras inapropiadas de procesar la ira, que van desde suprimir y reprimir sus sentimientos de cólera hasta descargarlos ante la menor provocación. Como a menudo los adultos no constituyen un modelo adecuado de las diferentes maneras de abordar la ira, los adolescentes no tienen la oportunidad de aprender esas habilidades y por ello, sus reacciones son inapropiadas y poco efectivas. Podemos aprender habilidades para manejar la ira? 1° conocer el origen de la ira o colera y mostrar que la ira no es una emoción ni buena ni mala. 2°ser consciente de las señales situacionales, físicas y cognitivas que preceden a las reacciones de ira y identificar los propios patrones de respuesta en situaciones que provocan irá o cólera. 3°Diferenciar entre reacciones de ira apropiadas e inapropiadas y ayudar a que los adolescentes vean que las reacciones apropiadas generalmente tiene más consecuencias positivas que las no apropiadas. 4°enseñar a utilizar las habilidades de afrontamiento como medios adecuados para reducir los sentimientos de cólera. 5° Motivar y enseñar a ser responsables de nuestros propios pensamientos, sentimientos […]
SEÑALES PARA RECONOCER LA IRA. El reconocimiento de las señales situacionales,cognitivasy fisicas. En primer lugar, frecuentemente hay un «disparador»,una situacion. Esta situacion que amenudo actua de «disparador» esta acompañado de otras señales que muestran cuando una persona esta a punto de reaccionar airadamente. A veces,cuando uno ve u oye estas señales, puede enfadarse incluso antes de que tenga lugar la situacion. Las señales pueden ser situacionales ( en la situacion), cognitivas (en la mente) o fisicas ( en el organismo) ¿ Jugar a detectives? Intentar identificar y clasificar las señales que pensamos pueden preceder a una respuesta o reaccion de ira. Ejemplos que pueden ayudarnos. Alguien nos hace un gesto obsceno (situacional). Vemos que se acerca alguien que no nos gusta (situacional). Nos ponemos colorados y apretamos los puños (fisica). Recordamos como alguien habla de nosotros a nuestras espaldas (cognitiva).
Apropiado o inapropiado Existen las reacciones de ira adecuadas y reacciones de ira inadecuadas? Podemos manifestar de una manera adecuada nuestros sentimientos de ira? Son ineficaces las reacciones de ira inadecuadas? La ira es una emoción básica y, como tal no es ni buena ni mala. La forma como expresamos el sentimiento y el modo como actuamos puede ser adecuado o inadecuado. Qué manera tiene la gente de comportarse cuando está enfadada? Cuales creemos que son inadecuados o perjudiciales para esa persona o para otras.? Como por ejemplo gritar o insultar,humillar a alguien,herir fisicamente alguien, mentir o estafar para vengarse de alguien. Otra manera inadecuada de expresar la ira es dirigir esa emoción hacia nuestro interior ya sea para herirnos a nosotros mismos o para deprimirse. Es correcto decir como uno se siente de manera franca, honesta y directa. Usar lo que llamamos mensajes en primera persona. Un ejemplo de este tipo de mensajes en primera persona sería :»me siento mal cuando me dices que me llamaras a una hora determinada y no lo haces»
MENSAJES DE AFRONTAMIENTO PARA MANEJAR LA IRA ¿Podemos manejar la ira? Las explicaciones que nos damos sobre las situaciones( lenguaje interior) influye en como nos sentimos en dichas situaciones. El uso de mensajes de afrontamiento nos ayuda a controlar la ira. Un modo de reducir las reacciones de ira inadecuadas es usar autoinstruciones. Los mensajes de afrontamiento son cosas útiles , positivas que uno se dice a si mismo para remplazar las cosas negativas, perjudiciales que nos decimos. Decirte cosas positivas influirá en los sentimientos de ira que tengas en una determinada situación. Ejemplos de mensajes de afrontamiento: Antes de la situación aparezca: Esto va a molestarme, pero se como tengo que manejarme. Es fácil hacerlo, recuerda que has de estar relajado. Después de que la situación haya pasado: Olvídalo . Pensar en ello solo te ocasionara mas malestar. Me siento mejor a medida que me voy alejando del lugar.
EFECTOS DEL CUIDADO EN LA SALUD DEL CUIDADOR ⦁ Disminución de la motivación y la moral y aumento de la sensación de estrés. ⦁ Ansiedad, temor, angustia, frustración. ⦁ Sentimientos de inseguridad, culpa. ⦁ Depresión ⦁ Alteración del sueño. ⦁ Malestar físico, cansancio, irritabilidad. Aumento de las alteraciones psíquicas. ⦁ Aumento del riesgo de alcohol y tabaco. ⦁ Incremento de la demanda sanitaria. ⦁ El conjunto de estos síntomas ha sido dado en llamar «el síndrome del quemado» AUTOCUIDADO Se han observado algunas de las consecuencias que puede acarrear al familiar el cuidado continuado de su allegado, y es obvio que una vez aparecidos estos síntomas el cuidador no se encuentra en optimas condiciones, por lo que el cuidado va a ser deficiente, consiguiendo así el efecto contrario al deseado. La mejor forma de prevenir este desarrollo es que el cuidador se preste atención a si mismo, cara a mantener su salud y bienestar. Sugerencias para cuidarse mejor ⦁ Pide ayuda a la familia, amigos, asociaciones y/o profesionales, no intentes hacerlo todo tu solo. ⦁ Acepta la ayuda que te ofrezcan. ⦁ Mantén la calma, ante las situaciones difíciles, tomate un respiro. ⦁ Procura descansar bien y dormir lo suficiente. […]
Si bien no todos los cuidadores y familiares presentan consecuencias negativas producto del cuidado, los que las presentan no reaccionan todos de la misma forma, ni presentan los mismos síntomas. Algunas de las consecuencias que se puede apreciar tanto en los cuidadores como en el contexto y estructura familiar son: Cambios en el estilo de vida. dificultades económicas y de vivienda. Alteración en la comunicación entre los miembros de la familia. Sentimientos de inseguridad y no saber que hacer de cara al futuro y en relación a las conductas problemáticas. Efectos físicos como el ( como el agotamiento) y psíquicos (autoculpabilizaciones), angustia, depresión, sensación de estrés, frustración) en los cuidadores. Cambios en los roles familiares, responsabilidades, desigualdades en la atención. Alteración (reducción ) de los contactos sociales y de la conducta sexual habitual.
Un aspecto a destacar en la labor del cuidado de la persona dependiente, es decir que necesita ayuda externa para la realización de las actividades de la vida diaria( vestirse, comer, lavarse). Un ejemplo relevante, son los cuidados que requiere la persona mayor que sufre demencia, tanto por su situación, como por el estrés crónico que genera en el cuidador una persona con este tipo de dependencia. EL adecuado afrontamiento o no de la familia a los cuidados que necesitan las personas que presentan este síndrome, va a depender de: Las pautas en la relación familiar anterior : si las relaciones han sido satisfactorias o no. La interpretación que hacen de la conducta del enfermo: sí la atribuyen al enfermo como un acto de voluntad, o como una provocación, si se sienten culpables… Que habilidades de manejo del estrés desarrollen o hayan aprendido: Saber planificar, saber valorar y encontrar aspectos positivos, tomarse descansos, ir paso a paso.
Salga de casa, no se aísle en su hogar No se aparte de la sociedad, busque nuevas amistades y relaciones o fomente las que posee . Si no lo hace , creerá que es la sociedad quien lo desarraiga. Participe en la vida familiar. Las relaciones con sus hijos y esposa/o pueden haber cambiado con los años, pero seguro que pueden ser muy satisfactorias. Sea mas flexible. Intente modificar ciertas actitudes rígidas. Intégrese o siga perteneciendo activamente a asociaciones o agrupaciones. Siga leyendo o escribiendo si lo hacia con regularidad. En caso contrario ahora es un buen momento para ello. Tiene todo el tiempo que desee. Procure interesarse mas por la información relativa a su entorno, pueblo, ciudad comunidad autónoma, Estado y/extranjero. Recuerde que una persona sin información es una persona sin opinión. Juegue con los demás y no solamente a las cartas. Anímese a mantener y a aprender nuevas actividades lúdicas y recreativas. Reinicie sus viejas aficiones y colecciones
Fomente ahora que puede sus anteriores inquietudes artísticas y culturales , y si no, ahora es el momento de aprender: pintura, dibujo,cerámica,musica… Sea optimista, mire el lado bueno de las cosas. Expansionese. Salga a ver cosas diferentes. No se ahogue en un vaso de agua. Salga de vacaciones, pregunten, existen viajes buenos y baratos. Reúnase con sus amistades, familiares y/o vecinos , pero no se quede solo. Cualquier disculpa es buena para salir a la calle, no lo olvide y salga,vera gente….. Tenga relación y hable con gente de diferentes edades, diferentes estilos, sexos….. se aprende mucho Acostúmbrese a alguna actividad física , anque sea el paseo, al principio se notara cansado, es normal, el organismo tarda en acomodarse al esfuerzo, pero disfrutara de ello,Si quiere hacer un ejercicio mayor, consulte a su medico, sobre cual es el mas adecuado para usted
TRATAMIENTO COGNITIVO -CONDUCTUAL Un porcentaje alto de las personas que acuden a los servicios psicoterapéuticos tienen en los problemas de pareja el principal objetivo de tratamiento. Los problemas de pareja se han asociado con estados físicos y psicológicos negativos. Igualmente, la separación y el divorcio parecen tener un impacto destructivo sobre la salud física y psicológica de los adultos y de los niños. En respuesta a ello, los profesionales de la salud mental se encuentran inmersos en la aplicación de tratamientos que sean eficaces para reducir la incidencia de los problemas de pareja y la ruptura y sus efectos destructivos. Los profesionales de salud mental tienen la responsabilidad de responder a los problemas de pareja con intervenciones eficaces, que hallan demostrado empíricamente su eficacia en reducir el malestar. Ninguna otra forma de terapia de pareja se ha examinado de forma empírica y comprobado que la terapia de pareja cognitivo- conductual. Los investigadores y los terapeutas que adoptan un enfoque cognitivo conductual hacia la terapia de pareja plantean los problemas de pareja como el resultado de patrones disfuncionales de pensamientos y conductas Los patrones de intercambio de conductas, la comunicación, la solución de problemas y la negociación, constituyen variables predictoras de […]
¿QUE ES LA ANSIEDAD? La ansiedad es el conjunto de respuestas aprendidas que son inadecuadas ante una situación. Decimos que la ansiedad es un conjunto de respuestas porque es algo que un sujeto hace, piensa o siente. Estas respuestas pueden ser de tres tipos dando lugar a tres sistemas de respuesta. a) Respuestas cognitivas o de pensamiento. Son todas aquellas ideas o pensamientos que tenemos, como las preocupaciones, los pensamientos obsesivos, los pensamientos negativos… b) Respuestas fisiológicas. Sensaciones que experimentamos en nuestro cuerpo y que parecen que son muy automáticas y tenemos pocas posibilidades de tener bajo control como el pulso, la respiración, la temperatura corporal, la sudoración, ritmo cardiaco. c)Respuestas motoras. Son las acciones que realizamos, tales como mover un brazo, correr o gritar. Nuestro organismo suele reaccionar ante las situaciones respondiendo, casi siempre, en los tres niveles. Estos están tan relacionados que si aparece una respuesta en un nivel, esta produce la aparición de otras en los otros niveles.. Esto es importante a la hora de modificar las respuestas, si conseguimos modificar una de un nivel, esto producirá la modificación de otras en los otros niveles .Aunque no tienen que estar necesariamente alterados los tres niveles a la […]
LA ATENCION PSICOLOGICA La evidencia avala que la evaluación y comprensión de los aspectos psicológicos del cáncer y su tratamiento se han convertido en una parte fundamental de la atención integral a las personas afectadas por el cáncer, el ámbito psicológico debe estar integrado en el cuidado habitual. La intervención psicológica es la mas solicitada en aquellas fases de la enfermedad donde se producen los cambios mas significativos a nivel médico, las fases que suelen constituir periodos críticos donde los niveles de distrés son superiores y el deterioro de calidad de vida resulta significativo tanto para pacientes como para familiares. La intervención psicológica muestra un sustancial efecto beneficioso sobre los niveles de distrés, así como en la sintomatología de la ansiedad y depresión de las personas con cáncer que han recibido este tratamiento. Un servicio de atención psicológica especializada implica la puesta en marcha de procesos de evaluación psicológica y de tratamientos específicos realizados por profesionales. Es fundamental que el psicólogo atienda al paciente y su familia desde que recibe el diagnostico de cara a prevenir problemas de adaptación y salud mental , y facilitar el afrontamiento adecuado de este problema de salud.
LOS EFECTOS DAÑINOS ¿Cuales son los peligros de la ideología de la masculinidad? Asociada tradicionalmente a conceptos como competividad , dominio, antifeminidad,agresion, búsqueda de riesgo, evitación de las muestras de debilidad, etc sobre los niños y hombres. Este tipo de» masculinidad» según los estudios recogidos por la Asociación Americana de Psicología APA, limita el desarrollo psicológico de los hombres, restringe su comportamiento y estrategias de afrontamiento, aumenta el conflicto de rol de género e influye de manera negativa en su salud física y mental, en la medida que favorece la represión emocional , da lugar a un comportamiento mas agresivo y arriesgado, inhibe la actitud hacia la búsqueda de ayuda, enmascara el sufrimiento en el proceso de socialización, con una disminución la probabilidad de adoptar habitos de conducta saludable.
El Trastorno de Personalidad Limite (TPL) se caracteriza por un patrón recurrente y persistente de inestabilidad en las relaciones personales , distorsiones de la autoimagen y una marcada impulsividad en varios contextos y un cambio frecuente y rápido de sus emociones. Los sujetos con un TLP suelen tener sensaciones crónicas de vacío, conductas o gestos suicidas y comportamientos autolesivos, ira inapropiada o intensa o dificultades para controlarla, ideas paranoides transitorias y no soportan la soledad, realizando grandes esfuerzos para evitar el abandono real o imaginario. Los síntomas inherentes a esta patología, su gran uso de los servicios de salud mental y su alta tasa de suicidio, hacen que estos pacientes puedan presentar una disminución de la calidad de vida. Esta disminución de su calidad de vida se manifiesta en dos ámbitos; una discapacidad para realizar de manera funcional las tareas diarias, como son las relacionadas con el trabajo, los estudios o el autocuidado,y en un deterioro de la calidad de vida relacionado con la salud. Esto se debe a la capacidad de los rasgos de personalidad , de nuestra forma de ser, para incidir en el estado general del sujeto.
Durante el envejecimiento y hasta al menos los 75-80 años, lo que se va perdiendo es rapidez en la capacidad de reacción psicomotora o mnésica ( de memoria ), pero no se pierde retentiva deforma clara. en personas mayores de 75- 80 años se puede producir un leve deterioro mnésico detectable por test psicométricos, pero no en la vida diaria ni en la entrevista medica rutinaria. En general, la memoria y la capacidad cognitiva de las personas mayores es muy variable, muchos autores argumentan que el levísimo declive de la memoria que llamamos, perdida de memoria benigna del mayor se debe a sutiles alteraciones del cerebro causadas por enfermedades que son frecuentes en las personas de esas edades(enfermedades asociadas al envejecimiento) y no por el envejecimiento en si mismo( las personas mayores totalmente sanas no la padecen) En general lo que debe tenerse en cuenta es que cuando hay una clara perdida de memoria en el mayor esta debe ser considerada como una enfermedad y no como algo natural.
Muchos pacientes acuden al medico alegando pérdida de memoria: «Se me olvidan muchas cosa», » me he dejado las llaves en casa», «se me ha quemado la comida porque se me olvidó…..y otras quejas semejantes. En la mayoría de las ocasiones los médicos no detectan una perdida de memoria objetiva, pues estas personas responden normalmente a los test de memoria. Estos pacientes suelen sufrir ansiedad , estrés o depresión y como están preocupados por muchas cosas no graban muchos sucesos en su memoria. Un porcentaje pequeño de estas personas sufre realmente pérdida objetiva que se pone de manifiesto en pruebas psicométricas, y en algunos casos se determina que sufren alteración cognitiva leve.
En general los especialistas establecen la intensidad o gravedad de las enfermedades para precisar el tratamiento y el pronóstico de estás. Graduar la demencia en diversas fases(o intensidades)es común y hay varias maneras de hacerlo. La mas sencilla es establecer tres grados: leve , moderada y grave o intensa. La Asociación de Psiquiatras Americanos ha precisado esta clasificación según lo que puede hacer el paciente ( clasificación funcional). GRADOS O FASES DE INTENSIDAD DE LA DEMENCIA PRINCIPALES ACTUACIONES DE LOS FAMILIARES LEVE . Fracaso en la actividad social o laboral fuera del hogar(compras) o doméstica compleja como cocinar platos difíciles. La vida en el hogar esta bastante bien conservada. Principales actuaciones de la familia. Obtener información de la enfermedad. Mantener la actividad del paciente. Resolver ubicación del paciente y problemas legales ( testamento y otros). MODERADA . Fracaso en las actividades domesticas habituales, con conservación, de las mas elementales(comida, aseo y semejantes);la vida con ayuda ocasional se puede llevar a cabo en el hogar. Principal actuación de la familia. Ayuda de los servicios comunitarios y domésticos. Remisión a centros de día, ingreso de respiro. GRAVE O SEVERA. Total dependencia en las actividades de la vida diaria: lavarse , comer, asearse. […]
La terapia on line es una nueva forma realidad en el mundo de hoy . Gracias a las nuevas tecnologías las distancias dejan de ser un obstáculo hoy en día y nos permiten tomar ventajas que hasta hace relativamente poco tiempo eran impensables . Las nuevas formas de comunicación también pueden dar lugar a nuevos modos de realizar una intervención psicoterapéutica eficaz y facilitar una buena comunicación entre el psicólogo, terapeuta y paciente. Este tipo de trabajo terapéutico esta resultando efectivo en diferentes problemáticas , así como para identificar y potenciar los aspectos positivos que nos permiten obtener bienestar psicológico y emocional, tanto a nivel personal, familiar y social.
Que un niño desobedezca alguna vez a sus padres o que haga alguna «trastada» puede considerarse normal. Los padres suelen preocuparse cuando este tipo de comportamientos son frecuentes y al terminar la jornada tienen la sensación de haber pasado todo el día llamando la atención, repitiendo ordenes sin éxito y regañando sin respiro. Se trata de un tema de interés para la mayoría de los padres que se preguntan como actuar cuando su hijo /hija es desobediente y como manejar su mal comportamiento cuando es más o menos frecuente. ¿PORQUE LOS NIÑOS SON DESOBEDIENTES? ¿QUE FAVORECE QUE ALGUNOS NIÑOS TENGAN MAL COMPORTAMIENTO? ¿QUE RELACION TIENE LA DESOBEDIENCIA CON LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA? ¿QUE HACER EN EL MOMENTO PRECISO QUE DESOBEDECEN O SE PORTAN MAL? ¿COMO PODEMOS AFRONTAR CON EXITO EL PROBLEMA? ¿A QUE NOS REFERIMOS CUANDO SE HABLA DE PROBLEMAS DE CONDUCTA ? ¿CUANDO ES CONVENIENTE CONSULTAR A UN ESPECIALISTA ? ¿QUE ESPECIALISTA ES EL MAS ADECUADO? Estas son algunas de las preguntas que se hace muchos padres de niños con estos comportamientos. ¿Como se comportan los niños desobedientes? Un niño es desobediente cuando de manera habitual incumple ordenes , peticiones referidas a las normas y responsabilidades esperables a su […]
LA RESOLUCION DE CONFLICTOS A lo largo de la historia, el conflicto, en sus diversas formas, ha tenido un peso importante en el desarrollo de los individuos y de las sociedades. En el ultimo siglo se han llevado a cabo muchos análisis sistemáticos para explorar los procesos implicados en la resolución de conflictos. La mayoría de los procesos implicados en la resolución de los conflictos interpersonales son similares a los que juegan un papel en la resolución de los conflictos sociales, ideológicos e internacionales. Las diferencias se basan en la buena voluntad de las partes implicadas para autodominarse y comprometerse en una comunicación racional abierta. En la interacción humana se considera que la capacidad para resolver conflictos es una habilidad madura y conveniente, que es beneficiosa y adecuada para el individuo .Puesto que el conflicto es una parte integrante de la interacción social, la capacidad para afrontarlo eficaz mente contribuye a un medio ambiente social más sano, más productivo Las habilidades implicadas en la resolución de conflictos no solo se centran en un proceso particular de resolución y cambio sino que también abarca consideraciones sobre las actitudes. En muchas sociedades a los individuos que son capaces de resolver conflictos se […]
¿PODEMOS APRENDER A RESOLVER CONFLICTOS? ¿A que llamamos » resolución de conflictos»? .Con esta denominación nos referimos a la forma en que la gente soluciona los problemas que tiene con otras personas. Estos problemas o conflictos puede ser sobre cualquier cosa y pueden implicar el desacuerdo,el malentendido o una diferencia de opiniones y creencias. Cada vez que tenemos un desacuerdo o un malentendido con alguien puede convertirse en una situación grave siempre y cuando se carezca de las habilidades necesarias de resolución de conflictos. Cuando esto suceda probablemente nos encontraremos discutiendo — no hablando– o incluso peleando por los asuntos en cuestión. Así es como acabamos perdiendo amigos, haciendo enemigos, creando problemas con los demás…pareja, padres, hijos,etc. Es fácil comprender por que es importante aprender a discutir, controlar o resolver estos problemas antes de que se vuelvan graves. Aprender a solucionar conflictos no es siempre tan difícil, aunque existen varias cosas que deberíamos recordar. La mas importante es acordarnos de pensar como estamos actuando e intentar estar tranquilos. Esto es lo mas complicado de aprender puesto que es muy fácil enfadarse con la otra persona. Si ocurre esto, tendréis mas posibilidades de solucionar vuestras diferencias si podéis discutir hábilmente vuestro […]
Cuando estemos preparados para intentar resolver el conflicto , hay varios pasos para que nos resulte un poco mas fácil En1º lugar , deberíamos hablar con las otras personas implicadas y saber lo que tienen que decir, descubrir como se sienten o lo que quieren . Esto dará la posibilidad de comunicar nuestra postura. Si no hacemos esto , no sabremos en que consiste exactamente el problema y haremos prácticamente imposible resolver el conflicto de una forma aceptable. En 2º lugar, es importante que decidamos cuan diferentes son en realidad nuestras ideas o puntos de vista. Si no son tan diferentes , posiblemente podemos llegar algún acuerdo. Si nuestras opiniones son muy diferentes tenemos que ver si cada parte puede ceder un poco para revolver algunas de nuestras diferencias. Esto ayudara a mejorar un poco la situación, y tal vez , nos permitirá que mas tarde podamos solucionar alguno de los otros problemas. Sin embargo si nuestras diferencias son demasiado pronunciadas y todavía estamos en desacuerdo podremos decir «vemos las cosas de modo diferente , por lo tanto no tiene mucho sentido continuar discutiendo sobre esto «. En3º lugar una vez hayamos tomado un acuerdo sobre la forma de resolver […]
En los últimos años, el número de personas adictas a los juegos de azar y de apuestas, especialmente niños y adolescentes, se ha incrementado. Los principales motivos según los expertos son que ha aumentado considerablemente la oferta y que la accesibilidad es muy alta. Numerosos expertos han destacado el rol de Internet y las nuevas tecnologías como facilitadores del acceso a este tipo de juegos entre los niños y los adolescentes.Tambien han ido surgiendo nuevos videojuegos que comienzan a incorporar elementos propios de los juegos de azar y de apuestas, que junto con una publicidad intensa que asocia esta actividad al ocio y el entretenimiento, puede estar influyendo en el desarrollo del juego problemática entre los jóvenes. Las empresas que se dedican al negocio del juego en todas sus vertientes invierten un gran presupuesto en publicidad y utilizan modelos con una alta influencia en los jóvenes. La Psicología del aprendizaje explica la adquisición y mantenimiento de conductas mediante procesos de refuerzo intermitente, que da lugar a aprendizajes consolidados. El valor económico del reforzador, tiene un peso muy importante, que va unido con procesos motivacionales y de activación fisiológica, dirigidos a la ganancia. Los aspectos cognitivos como son las expectativas de […]
CARACTERISTICAS CLINICAS Y TRATAMIENTO La depresión infantil es un problema complejo que se origina por la interacción de factores ambientales, físicos , sociales , factores personales, biológicos y psicológicos Existen diferentes teorías etiológicas sobre la depresión infantil Las teorías psicológicas y las teorías biológicas En la actualidad la mayoría de los autores sostienen que la depresión infantil, es un trastorno similar al de los adultos. Las teorías psicológicas se sitúan en un continuo cuyos polos resaltan el peso de las contingencias y el de los procesos cognitivos. En las teorías psicológicas existen diferentes modelos como son: el modelo socioambiental. el modelo de la indefensión aprendida, el modelo del autocontrol, el modelo cognitivo. El modelo socioambiental destaca la importancia del medio en el origen de la depresión infantil, como un proceso de extinción operante, la importancia del refuerzo positivo. los estudios relacionados con este modelo confirman que: la tasa de refuerzo positivo es menor en los niños con depresión que en los niños sin depresión.la tasa de refuerzo positivo para un mismo niño es menor cuando presenta una depresión que cuando no la presentael inicio de una depresión coincide con una reducción significativa de la tasa de refuerzo positivo: un ejemplo […]
Uno de los modelos explicativos de la depresión infantil y adolescente es el modelo de la indefensión aprendida, (Seligman ). Según el modelo de indefensión aprendida, el individuo con depresión presenta por un lado, expectativas de daño, es decir, espera que ocurra un evento aversivo o que no ocurra un evento deseado y expectativas de incontrolabilidad es decir, espera que ninguna respuesta de su repertorio conductual cambie la probabilidad de un evento o situación. Sin embargo no todos los sujetos expuestos a situaciones incontrolables y con expectativas de incontrolabilidad desarrollan depresión, por lo que los autores reformularon el modelo original recurriendo a la teoría de las atribuciones que permiten explicar las diferencias individuales. La atribución puede ser interna o externa. Si un estudiante y otras personas relevantes de su entorno, como, por ejemplo los compañeros de clase, no saben resolver un problema de matemáticas ( indefensión universal), el escolar atribuirá su fracaso a un factor externo, como la elevada dificultad de la tarea y no se resentirá su autoestima. En cambio, si no soluciona el ejercicio pero sus compañeros si (indefensión personal), atribuirá su fracaso a una causa interna, como, por ejemplo, un bajo nivel intelectual, debilitándose su autoestima. Atribución […]
El modelo cognitivo El modelo cognitivo de la depresión desarrollado por Beck, Rush, Show y Emery explica que las diferentes interpretaciones de una misma situación que realizan las personas , se deben a sus estilos de pensar, que están determinados por las vivencia personales de su infancia. El individuo que desarrolla una depresión sufrió experiencias tempranas negativas, que generaron pautas de pensamiento irracionales o esquemas cognitivos inadecuados. Así tener un defecto físico, o padecer una grave enfermedad puede generar el esquema «vivir equivale a sufrir». Posteriormente los esquemas se activan en circunstancias similares y aparece la triada cognitiva de la depresión o visión negativa de uno mismo, del mundo y del futuro que causa los síntomas de la depresión : afectivos ( disforia, ansiedad, etc.),motivacionales (poca fuerza de voluntad, deseo de escape, y evitación, etc.,), cognitivos ( indecisión, problemas de atención y memoria, etc.) motores (pasividad, dificultades en las relaciones sociales, etc.) ,fisiológicos (insomnio, perdida de apetito, etc.) El joven con depresión no discute la validez de sus pensamientos negativos, a pesar incluso de evidencias objetivas que lo cuestionan, porque sistemáticamente comete errores lógicos Como son la inferencia arbitraria, la abstracción selectiva, sobregeneralización, magnificación y minimización, personalización, pensamiento dicotómico. La […]
¿QUE SON LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA? Cuando hablamos de un trastorno de la conducta alimentaria (TCA) no se hace referencia a un inadecuado habito alimentario o a un deseo excesivo por adelgazar, sino que bajo estos términos existe una compleja patología que incluye aspectos como desequilibrios emocionales, trastornos de la personalidad, conductas autolíticas, distorsiones perceptivas, pensamientos obsesivos, autovaloraciones negativas y todo un conjunto de componentes que dan una idea de la complejidad del trastorno. En el DSM V (Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales) aparecen recogidas dos categorías principales dentro de los TCA, como son la anorexia y la bulimia nerviosa, aunque recoge una tercera categoría para englobar aquellos TCA que, por cualquier motivo, no reúnen las características de las dos anteriores, etiquetados como TCA no especificados. La anorexia nerviosa se caracteriza a grandes rasgos por un rechazo al mantenimiento del peso normal de acuerdo con la edad y la altura, miedo intenso a engordar, a pesar de existir un peso por debajo del ideal, existencia de una distorsión perceptiva de la imagen corporal, negación total o parcial de la enfermedad, y en el caso de las mujeres existencia de amenorrea primaria o secundaria. La bulimia […]
¿COMO AFRONTAR SITUACIONES TRAUMATICAS EN LA INFANCIA? Los niños son frecuentemente, testigos o victimas de acontecimientos y situaciones traumáticas que suponen para ellos un gran impacto emocional, por ejemplo, la muerte de uno de los padres, o de algún familiar próximo. Esto puede resultar mas impactante si el niño lo ha presenciado como un accidente de tráfico, o en cualquier otro tipo de catástrofe o atentado. Los adultos se encuentran en una situación en la que difícilmente saben cómo explicar lo sucedido al niño, como actuar o tratarle en los días sucesivos o como valorar si su comportamiento y reacciones son realmente normales. Aunque hablemos del niño en general, hay grandes diferencias entre unos y otros. No va a reaccionar de la misma manera, un niño de 4 o 5 años que uno de 10, que un adolescente de 16. Siempre tendremos que tratarlos en función de su edad, teniendo en cuenta sus diferencias, y considerando las experiencias que han vivido, las emociones y reacciones que lo sucedido ha podido provocar en el niño y en su familia. Los adultos que están cerca de los niños y que van a tener que enfrentarse, junto con ellos a una situación que […]
¿QUE DECIRLE A UN NIÑO? Siempre la verdad No mentir. La mentira no protege al niño, probablemente va a conocer la verdad a través de otras personas. Cuando esto suceda se sentirá engañado. Si le tenemos que dar alguna mala noticia al niño es preferible que lo hagan de manera cuidadosa, las personas a las que el niño quiere y en las que confía. Responder siempre a las preguntas. Que nos haga el niño sobre lo que ha sucedido. Las preguntas nos pueden orientar sobre la información que desea tener, en algunas ocasiones no pregunta nada por temor a lo que le vayan a responder, como en el caso de la muerte de alguna persona próxima. Si esto sucede, ir un poco más allá de sus preguntas y comunicárselo. Decirle solo aquello que puede entender Debemos de tener en cuenta la edad del niño y su nivel de comprensión. A los niños muy pequeños no debemos darle información que no pueden entender. No dar explicaciones excesivas a un niño de 3 años y no evitarlas a un adolescente. No dar mas informacion de la que el niño puede asumir Estamos comunicando al niño una noticia que le desborda emocionalmente. En […]
El trastorno obsesivo compulsivo es un trastorno mental debilitante, que afecta a entre el 1 y 2% de los niños y adolescentes. Los tratamientos actuales basados en la evidencia proporcionan buenas tasas de remisión de los síntomas, pero en un importante porcentaje de jóvenes no se consigue remitir todos los síntomas.
El parlamento europeo resalta la importancia de prestar apoyo psicológico a los pacientes con Alzheimer En una resolución de enero de 2011, el Parlamento Europeo propone al Consejo que declare la demencia como prioridad de la Unión Europea en materia de salud e insta firmemente a los Estados miembros a que elaboren planes y estrategias nacionales específicos para abordar las consecuencias sociales y sanitarias de la demencia y prestar servicios y apoyo a las personas con demencia y a sus familias, como ya ocurre en algunos Estados miembros, donde el plan «Alzheimer y enfermedades afines» iniciado en 2008 ha permitido coordinar la atención médico-social y la investigación clínica y básica sobre estas enfermedades a escala nacional. Subraya que la investigación sobre la economía sanitaria, las ciencias sociales y las humanidades, así como los enfoques no farmacológicos, también son necesarios para entender los aspectos psicológicos y sociales de la demencia. También subraya la importancia de prestar apoyo psicológico a los pacientes y a sus familias; hace hincapié en la importancia de combinar un enfoque psicológico del envejecimiento con los resultados de la investigación médica y biomédica; defiende la necesidad de la investigación en el ámbito de la economía sanitaria, los aspectos sociales y humanos, […]
El papel de la intolerancia a la incertidumbre en los trastornos de ansiedad social y ansiedad generalizada2 min read Filed under fobia social, trastorno de ansiedad generalizada Psychiatry Research La literatura científica indica que la intolerancia a la incertidumbre desempeña un papel importante en la severidad de los síntomas de las personas que sufren el trastorno de ansiedad generalizada. Sin embargo, no se ha estudiado tan bien el papel que desempeña este constructo en el trastorno de ansiedad social o fobia social. Investigadores del departamento de psicología de Toronto han investigado el papel que desempeña la intolerancia a la incertidumbre en una muestra de 248 pacientes de una clínica de atención terciaria, que presenta el diagnóstico de trastorno de ansiedad generaliza y/o de ansiedad social. Sus resultados se publican en el número de junio de la revista “Psychiatry Research” Los autores encentran que son pocos los casos que tienen un única patología, pero a pesar de ello trataron de comparar las puntuaciones en intolerancia a la incertidumbre entre pacientes diagnosticados de ansiedad generalidad con aquellos que tenían el diagnóstico de ansiedad social. También se recurrió a modelos de ecuaciones estructurales para examinar la relación entre intolerancia a la incertidumbre, ansiedad social y tendencia patológica preocuparse. […]
La presencia de problemas de de salud mental durante la infancia y la adolescencia afecta de forma simultanea a las relaciones familiares, escolares y sociales de los menores, y se asocia con un mayor uso de los servicios sociales y sanitarios. En linea con esta afirmacion existe, segun la Comision Europea, un consenso cada vez mayor sobre el hecho de que un desarrollo sano durante estas etapas evolutivas, contribuye a una buena salud mental y puede prevenir la aparicion de futuros problemas en esta área de la salud.
Una de cada diez personas a partir de 15 años ha sido diagnosticada de algun problema de salud mental, según el ENSE 2017. La salud mental es un factor clave para el bienestar y representa una carga de enfermedad importante para la sociedad Entre los problemas de salud mas frecuentes se encuentra la ansiedad y la depresión. Así lo afirma la última Encuesta Nacional de Salud (ENSE 2017),realizada por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social con la colaboracion del Instituto Nacional de Estadistica.
La necesidad del paciente de hacer la psicoterapia en su casa gana fuerza cuando tiene dificultades de movilidad o dispone de poco tiempo. Las ventajas de hacer la terapia psicológica de esta forma son muchas: más comodidad, más privacidad, posibilidad de introducir cambios en un “ambiente real” y ahorro de tiempo y de desplazamientos. La demanda del psicólogo a domicilio va en aumento. Ventajas del psicólogo y el neuropsicologo a domicilio Privacidad: La terapia se hace en casa del paciente. Es un entorno sin salas de espera. Comodidad: El hogar es un espacio conocido para el paciente. No se siente en un lugar extraño. Eso facilita poder hablar con confianza con el psicoterapeuta y neuropsicólogo Ahorro de tiempo y de desplazamientos: Cuando la terapia psicológica y neuropsicológica se hace a domicilio no es necesario desplazarse a la consulta. También se ahorran los tiempos de espera para entrar a la visita. Posibilidad de hacer cambios en un entorno real: Algunos cambios que se proponen al paciente deben hacerse en el entorno familiar.
Obesidad: Nutrición, Ejercicio Físico y Salud Del 14 de enero al 28 de junio de 2019. PROGRAMA DE POSTGRADO. ÁREA DE LA SALUD. Diploma de experto universitario. 25 créditos https://formacionpermanente.uned.es/tp_actividad/idactividad/10793&idioma=en Matrícula Del 7 de septiembre al 1 de diciembre de 2018. Teléfonos: 91 3867275 /1592 Fax: 913867279 http://www.fundacion.uned.es/
El Congreso aprueba acciones para prevenir la violencia de género digital entre los jóvenes La ultima estadística anual del Observatorio contra la Violencia Doméstica y de Género del Consejo General del Poder Judicial refleja un incremento de los casos de violencia de género entre parejas adolescentes. Fomentar la prevención de la violencia de género digital, que se ceba en mujeres cada vez más jóvenes. Impulsando que valores como la igualdad y el respecto sean los ejes de cualquier relación.
El suicidio es un grave problema de salud pública y supone una tragedia que afecta a comunidades y países, con efectos duraderos para los allegados y familiares de la persona que lo comete. La Organización Mundial de la Salud describe así esta problemática que, según estima,se cobra anualmente cerca de 800.000 vidas ( sin añadir el elevado número de personas que intentan hacerlo), siendo considerada, hoy en día, una de las principales causas de muerte en todo el mundo(Goldsmith et al.,2002). Por su parte, el Observatorio del suicidio en España (institución privada sin ánimo de lucro cuyo objetivo es el de fomentar la salud mental y prevenir los trastornos mentales y el suicidio) ha publicado un informe en el que advierte que los 3.569 fallecimientos suponen 10 personas al día, y alerta de que bajo otras causas externas( ahogamiento y envenenamiento, caídas u otros accidentes)podrían estar ocultándose muertes por suicidio que,por distintos motivos, no son asignados a esta causa( Fundación Salud Mental España[FSME], 2017 De forma específica,el suicidio juvenil se ha convertido, en los últimos años, en un problema de salud pública significativo, erigiéndose después de los tumores, como la principal causa de mortalidad entre la juventud española(de 15 a […]
¿A quien va dirigido el programa ? A personas que necesitan perder menos de 20 Kg ¿En que consiste y cual es la duracion del programa ? La duracion aproximada son 12 sesiones. Las tres primeras pueden ser de evaluacion y las restantes de tratamiento dependiendo de progreso de cada persona. Las sesiones de seguimiento se realizaran atendiendo a las necesidades de los participantes. Un programa muy completo que abarca, la motivacion para perder peso, el control estimular, la educacion nutricional, cambios en habitos y estilos de vida, los pensamientos inadecudos, trabajar para que los habitos adquiridos sean permanentes.
¿Que es el TAG? Trastorno de Ansiedad Generalizada. Las personas con un TAG padecen preocupaciones crónicas, excesivas, y una serie de índices cognitivos, emocionales y fisiológicos de activación. ¿Cuales son los principales objetivos del tratamiento? La percepción de incertidumbre por parte de la persona con TAG es una fuente importante de preocupación y ansiedad. Reconocer, aceptar y desarrollar estrategias de afrontamiento cuando se enfrentan a situaciones de incertidumbre. Los programas de tratamiento se adaptan a las necesidades individuales de cada paciente. El entrenamiento del manejo de la ansiedad – EMA- proporciona un método consistente y secuencial para el desarrollo de las habilidades de afrontamiento de la ansiedad
TARIFAS PSICOLOGIA BONOS DE 5 SESIONES DE 30 MINUTOS 135 € BONOS DE 5 SESIONES DE 60 MINUTOS 230 € Consuta en Gran Via 40, 5º planta, desp 4
¿Que es la Demencia? El termino demencia se emplea para describir un conjunto de sintomas cognitivos y conductuales que son caracteristicos de una serie de trastornos cerebrales organicos. ¿Que caracteristicas tienen las demencias? La demencia esta caracterizada por multiples deficit cognitivos que incluyen el deterioro de la memoria y al menos una de las perturbaciones cognitivas siguientes: afasia, apraxia, agnosia o un deterioro de las funciones ejecutivas. Los deficit cognitivos tienen que ser lo suficientemente graves para causar un deterioro en el funcionamiento social o laboral y tienen que representar un declive con respecto a un nivel de funcionamiento anterior mas alto. ¿Como se puede hacer un diagnostico de demencia? Un estudio neurológico y neuropsícologico en profundidad. Ademas de la identificacion de las caracteristicas conductuales o cognitivas, el diagnostico de demencia requiere pruebas a partir del examen medico (ej., resonancia magnética,tomografia axial computadorizada, etc) de una base organica para las perturbaciones cognitivas y conductuales observadas. Hay una excepcion en el caso de sospecha de una demencia tipo Alzheimer se puede hacer un diagnostico sin una evidencia solida de organicidad tanto en cuanto se hayan descartado otros trastornos que causan la demencia, por medio de […]
CONDUCTAS PARA EL CUIDADO DE UNO MISMO Conforme avanza la demencia y los individuos se deterioran mascognitivamente, muchos de ellos requieren de un aumento de la asistencia en las habilidades de cuidado de uno mismo o en las actividades de la vida diaria(AVDs). Las AVDs basicas incluyen el vestirse, bañarse, utilizar el inodoro, acicalarse, cepillarse los dientes, beber y comer. En las primeras etapas de la demencia, las personas pueden mostrar un ligero deterioro de las conductas de cuidado de sí mismo debido a la perdida de la memoria. Las etapas intermedias y graves de la demencia pueden incluir problemas tales como olvidarse el funcionamiento de los grifos y de los utensilios para comer. Los individuos gravemente deteriorados pueden ser incapaces de comunicar hambre o sed u olvidarse de como satisfacer sus necesidades básicas. Las consecuencias negativas de ser incapaces de llevar a cabo las actividades de la vida diaria o de conductas de cuidado de uno mismo ineficaces pueden incluir frustracion , reduccion de la autonomia y de la dignidad, conducta agresiva/ agitada, culpar a otros de las dificultades que tiene y un aumento de la dependencia de las personas que los cuidan.
El trastorno por Déficit de atención con o sin hiperactividad es un trastorno de origen neurobiológico. CARACTERISTICAS Presencia de tres síntomas típicos Déficit de atención. Impulsividad Hiperactividad motora y/o vocal se identificará como un trastorno cuando estos síntomas o los comportamientos que se deriven se observen con mucha mayor frecuencia e intensidad que en los niños /adolescentes de igual edad e interfieran en la vida cotidiana en casa, la escuela y su entorno en general. Se diferencian tres tipos de trastornos dentro del TDH El niño niño predominantemente inatento. el niño predominantemente hiperactivo -impulsivo. El conocer el trastorno ayuda a comprender a quien lo padece. La presencia de problemas persistentes en el rendimiento y comportamiento escolar es indicador de la situación en que se encuentra el alumno.
Quién detecta el problema? Habitualmente son los padres los que manifiestan no poder o no saber dirigir el comportamiento de su hijo, o los mismos maestros dan la señal de alerta cuando detectan que su alumno no sigue el ritmo esperado o presenta graves problemas de comportamiento. Quién ha de realizar el diagnóstico? el diagnóstico lo puede establecer un profesional conocedor del tema. Los especialistas por excelencia son los que se dedican dentro del entorno clínico a la salud mental como psicólogos clínicos psiquiatras, neuropsicologos aunque también pueden establecer diagnóstico neurólogos, pediatras, neuropediatras….. Cómo se lleva a cabo el diagnóstico?. Para establecerlo, el profesional tendrá necesariamente que recabar información de los padres sobre el comportamiento del niño, de los maestros o profesores sobre elcomportamient y rendimiento del niño y compararlo con el de otros niños de su misma edad, y del mismo niño para averiguar cómo se ve a sí mismo. Es habitual que el profesional haga responder una serie de cuestionarios con preguntas sobre el niño a los padres maestros y al mismo niño. También puede facilitarsele una serie de test al niño que le ofrecerá más información, sobre todo para poder descartar que los problemas de rendimiento escolar […]
REGISTROS ABC DE LA IRA ¿ Para que sirven los registros de ira? Las situaciones en sí mismas no causan sentimientos, pero si nos provocan los pensamientos que tengamos sobre dichas situaciones. Si somos capaces de sustituir los pensamientos de ira, por otros más adecuados ,con el fin de manejar los sentimientos de ira. La columna A es para las situaciones en las que uno se siente enfadado. La columna B es para escribir los pensamientos que uno tiene sobre la situación. En la columna C escribimos los sentimientos relacionados con la situación.
La atención continua de una persona dependiente, que necesita de nuestros cuidados, origina una gran sensación de estrés en el cuidador . Las diferentes maneras de afrontamiento de este estrés lleva algunas personas a suministrar directamente los cuidados al aumentar eso su sensación de control sobre la situación, lo que supone un alivio momentáneo. Este tipo de comportamiento, aunque alivia la situación en ese momento, perpetua al cuidador como proveedor del cuidado, lo esclaviza, y reduce la autonomía de la persona dependiente mayor o no, ignorando las capacidades reales y potenciales que esta posee, aumentando así la dependencia. Esto dificulta el logro del mantenimiento de la autonomía de la persona dependiente. Un índice de la calidad de los cuidados que se proporcionan es el grado en que se fomenta la independencia y autonomía de la persona a la que se cuida. Algunas sugerencias para el mantenimiento de la autonomía MANTENIMIENTO DE LA AUTONOMIA El mantenimiento de la autonomía y competencia de la persona que se cuida debe ser uno de los objetivos prioritarios de todo cuidador, para ello se tratara de : Potenciar y favorecer que realice aquellas cosas que pueda hacer. No realizar nosotros todas las cosas, de forma […]
Anorexia, bulimia, trastorno por atracón. Los trastornos de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos, se caracterizan por una alteración persistente en la alimentación o en el comportamiento relacionado con la alimentación y que causa un deterioro significativo de la salud física o del funcionamiento psicosocial. El abanico de síntomas de los pacientes con TCA es amplio y variable, algunos de ellos, ocultados por los pacientes. En los TCA, coinciden dos condiciones para su aparición. Una gran presión cultural, asociada a la abundancia y amplia disponibilidad de alimentos y unido a la cultura de la delgadez y rechazo de la gordura.Una predisposición o vulnerabilidad psíquica de origen impreciso y multicausal En los pacientes con TCA son habituales los antecedentes familiares de TCA, trastornos afectivos, desarrollos anormales de la personalidad, graves crisis personales causadas por la propia autoexigencias y perfeccionismo, Inestabilidad emocional que sigue a acontecimientos vitales estresantes: duelos, acosos, abusos, el abuso de alcohol, etc. Factores como la propia delgadez, la iatrogenia o la hiperactividad pueden actuar como factores mantenedores del trastorno. El tratamiento a seguir en los casos de TCA deberá tener en cuenta todos los factores, precipitantes, de predisposición y mantenedores Factores como la propia delgadez, […]
¿Qué es el estrés? El termino estrés en el ámbito de la salud hace referencia a la respuesta general e inespecífica del organismo a un estresor o situación estresante. La respuesta de estrés es el resultado de la interacción entre las características de la persona y las demandas del medio. Se considera que una persona esta en una situación estresante o bajo un estresor cuando ha de hacer frente a situaciones que conllevan demandas conductuales que le resulta difícil poner en practica o satisfacer. Es decir, dependen tanto de las demandas del medio como de los propios recursos de la persona para enfrentarse a el. La respuesta de estrés consiste en un importante aumento de la activación fisiológica y cognitiva así como la preparación del organismo para una intensa actividad motora La exposición a situaciones de estrés no es en si misma” nociva”. La respuesta de estrés es una reacción adaptativa que permite disponer de recursos excepcionales posibilitando unas mejores reacciones del organismo. Si la respuesta de estrés es excesivamente frecuente, intensa o duradera puede tener consecuencias negativas, pues obligamos al organismo a mantener una activación en sus tres niveles, fisiológico, cognitivo y conductual por encima de sus posibilidades, facilitando […]
La fobia especifica se define como un temor acusado y persistente que es desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o situación especifica. La persona debe reconocer que el miedo es especifico o poco razonable, tiene que estar asociado con un malestar subjetivo o un deterioro funcional y normalmente se acompaña con una fuerte respuesta fisiológica y la evitación del objeto o la situación temida. Las fobias especificas se pueden diferenciar de otros trastornos fóbicos, basándose en los tipos de situaciones que se evitan, así como las características asociadas a los trastornos. Las personas que evitan un conjunto de situaciones asociadas de forma específica con la agorafobia como son multitudes, conducir, lugares cerrados pueden recibir un diagnóstico de trastorno por pánico con agorafobia, si en la situación temida es la posibilidad de experimentar un ataque de pánico es el miedo principal una persona que teme y evita situaciones que entrañan evaluación social, por ejemplo, hablar en público, conocer a nuevas personas, es probable que reciba el diagnostico de fobia social Existen diferentes tratamientos y estrategias para hacer frente a los diferentes tipos de fobias.
¿Podemos manejar las emociones negativas como por ejemplo la ira? La ira es una de nuestras emociones primarias, a menudo no sabemos abordarla de manera adecuada. Mucha gente aprende maneras inapropiadas de procesar la ira, que van desde suprimir y reprimir los sentimientos de ira hasta descargarlos ante la menor provocación, muchas personas no han aprendido las diferentes maneras de abordar la ira y por ello sus reacciones son inapropiadas y poco efectivas. Investigaciones llevadas a cabo al respecto sugieren que las reacciones de ira inadecuadas pueden ser reemplazadas por una conducta y expresión más apropiada. Los tres niveles de la ira: el nivel cognitivo, fisiológico y motor o conducta. Tienen que ser abordados.
El sobrepeso y la obesidad son problemas complejos en los que intervienen múltiples variables genéticas, biológicas, psicológicas, comportamentales y sociales. Para poder llevar a cabo una planificación adecuada del tratamiento a realizar en una persona concreta, es preciso evaluar hasta que punto estas variables inciden en su problema y cuales tienen mayor peso en el mantenimiento del mismo. Es necesario llevar a cabo una evaluación individualizada y de esta manera establecer objetivos terapéuticos personalizados. El programa cognitivo -conductual que ofrecemos para abordar los problemas de sobrepeso y obesidad abarca todas las variables a tener en cuenta en el proceso: la motivación, técnicas cognitivas, pensamientos que originan y mantienen el problema, control estimular, educación nutricional, actividad física…
¿Qué es una perdida? La perdida es un elemento esencial en la naturaleza. Cada día estamos experimentando perdidas. Distintos tipos de pérdidas que se pueden dar en nuestra vida son las: Perdidas obvias. Separación, divorcio, muerte de un ser querido. Perdidas menos obvias: mudanzas, enfermedad, éxito (perdida de la ansiedad), perdida de un ideal soñado. Perdidas relacionadas con la edad: abandono del colegio, abandono del hogar, perdida de la juventud, perdida de la belleza,jubilación, etc. Separación, divorcio. Actualmente es uno de los principales motivos de consulta. De los diversos motivos de consulta, el principal es el estado de animo depresivo, cuadros ansiógenos, ira, frustración, adicciones, etc. En algunos casos la sintomatología lega a ser importante, y requiere tratamiento. Se considera que el proceso de elaboración de una perdida conlleva una serie de etapas con sus emociones negativas. La muerte de alguien cercano, puede provocar sentimientos confusos, poderosas emociones, que los individuos que deben afrontarla, pueden no ser capaces de manejar, difíciles de resolver en aquellos que permanecen con vida. Aprender a resolver esas situaciones es un aspecto que ha recomendado muchos profesionales de la salud mental.
¿Qué es la depresión? El concepto de depresión se reserva para un síndrome clínico caracterizado por un estado de animo triste en el cual aparece desmoralización, perdida de la autoestima, desinterés, mal humor o incapacidad de tomar decisiones, aparte de estos síntomas, nos podemos encontrar con síntomas físicos y somáticos como cansancio, abatimiento, hipoactividad, anorexia, perdida de peso, alteraciones del sueño, otros trastornos como dolores generalizados, molestias digestivas, etc.…. La depresión es un problema socio-sanitario en el mundo actual y un problema relevante de salud publica Desde la perspectiva epidemiológica se acepta que aproximadamente un 5% de la población general padece depresión y alrededor de un 15% la sufrirá a lo largo de su vida. Hay que tener en cuenta además que un numero importante de personas no acude a las consultas especializadas, bien porque su trastorno se enmascara con síntomas físicos (cefaleas, molestias abdominales, vértigos, etc.), bien porque no atribuyen su decaimiento y bajo rendimiento a causas psicológicas. Todo ello conlleva un alto coste personal y social, y el sufrimiento que comporta este problema. En algunas ocasiones es necesario realizar una terapia combinada psicológica y farmacológica. El 1º paso es realizar una valoración de los problemas y dificultades que […]
Las obsesiones son pensamientos, imágenes o impulso intrusivos que el sujeto considera, inaceptables, absurdos, repugnantes e intenta rechazarlos, que pueden ser provocados por situaciones estimulares externas o no. Las obsesiones hacen que quien las padece sienta niveles altos de ansiedad o malestar y sienta la necesidad de neutralizar dicha obsesión ( o sus consecuencias). Las compulsiones son las conductas que el sujeto hace para neutralizar el contenido obsesivo en la mayor parte de los casos la compulsión disminuye el nivel de ansiedad, la conducta compulsiva se realiza de una forma estereotipada, de acuerdo a unas reglas. Asimismo, las personas que tienen este trastorno adoptan respuestas de levitación pasiva a los estímulos o situaciones que disparan tales obsesiones. Los contenidos de los pensamientos obsesivos se refieren habitualmente, a la agresión y la perdida de control a hacer daño, a la negligencia, ha ser poco honrado, a los accidentes, ala sexualidad, a la religión, a las enfermedades. En ocasiones se dan obsesiones que se refieren a pequeñas ambigüedades de la vida diaria. Preguntas existenciales, o pensamientos aparentemente neutrales. Las obsesiones se conceptual izan como un estímulo interno que está sujeto a un procesamiento posterior, en términos de su valor, su importancia, o […]
El sueño depende de numerosos factores conductuales y de la integridad de muchas estructuras neuronales y mecanismos corporales, teniendo en cuenta la cantidad de elementos implicados en el sueño, no es difícil entender porque hay tantos aspectos orgánicos y ambientales que perturban el funcionamiento del sistema del sueño. El problema del sueño más extendido y el mas tratado es el insomnio. El insomnio representa uno de los trastornos del sueño mas frecuentes en nuestra sociedad y constituye una de las principales quejas en las consultas tanto medicas como psicológicas. Se caracteriza por una dificultad para el inicio o el mantenimiento del sueño lo que produce una disminución de la cantidad, calidad y eficacia del mismo. Esto puede tener como consecuencia una reducción en el rendimiento del sujeto, cambios en el humor, irritabilidad y una disminución de la actividad durante el día, que en definitiva se traduce en una disminución de la calidad de vida del la persona. Los factores ambientales, estilos de vida, el estrés, la ansiedad, son las causas mas frecuentes de la alteración del sueño. Existen determinados procedimientos de tratamiento, conductuales, intervenciones cognitivas, de control de estímulos, de higiene del sueño, y los programas de tratamiento de amplio […]
Es un conjunto de respuestas aprendidas que son adecuadas ante una situación. La persona percibe una situación como una amenaza, como un peligro. La ansiedad es un conjunto de respuestas porque es algo que la persona hace, piensa o siente. Pueden ser de tres tipos, dando lugar a los tres sistemas de respuestas: Respuestas cognitivas o de pensamiento. Son todas aquellas ideas o pensamientos que tengamos. Respuestas fisiológicas. Son las sensaciones que experimentamos en nuestro cuerpo, que a primera vista parecen que son muy automáticas, y tenemos poca posibilidad de tener bajo control, como el pulso, la respiración, el calor del cuerpo. Respuestas motoras o conductuales. Son las acciones que realizamos como mover un brazo, correr, gritar. Nuestro organismo responde en los tres niveles. Estos niveles están tan relacionados que, si aparece una respuesta en un nivel, esta produce la aparición de otras en los otros niveles. ¿Qué quiere decir que son aprendidas? ¿Por qué dos personas ante una misma situación pueden dar respuestas distintas? Muchas de esas respuestas aprendidas son adecuadas y adaptativas a las situaciones. Las respuestas de ansiedad son inadecuadas porque aparte de hacernos sentir mal (son sensaciones desagradables), no solucionan la situación, no suelen servir de […]
CURSOS FORMACIÓN CONTINUA ÁREA DE LA SALUD UNED. de enero a junio de 2021. Obesidad: Nutrición, Ejercicio Físico y Salud. 20 créditos ECTS https://formacionpermanente.uned.es/tp_actividad/idactividad/11929
La acumulación de energía en forma de grasa se debe a la combinación de dos mecanismos fundamentales patogénicos, el aumento de la ingesta calórica y/o la disminución del gasto energético. En nuestro entorno actual se caracteriza por un aporte excesivo de alimentos altamente energéticos ligados a un estilo de vida que precisa un escaso nivel de actividad física para subsistir . El sedentarismo del mundo desarrollado con la progresiva automatización de la actividad cotidiana ( ordenadores, juegos electrónicos , televisión. Los avances tecnológicos y el trasporte han disminuido la necesidad del ejercicio físico. El ambiente térmico en que nos movemos en el mundo occidental de termoneutralidad progresiva, hace disminuir el gasto energético por el concepto de termogénesis no inducida por la dieta. El resultado final es un balance de energía crónicamente positivo que se va acumulando en forma de grasa Estados emocionales diferentes, nos pueden llevar a la conducta de comer como son la ansiedad , el aburrimiento , la tensión, el enfado , el estrés, la depresión, la ira, la frustración…..la conducta de comer gratifica y parece aliviar distintos estados disfóricos. La industria alimentaria invierte grandes cantidades de dinero en publicidad, con reclamos que vinculan comidas y bebidas con […]
LA PREOCUPACION INFANTIL ¿Tienen los niños preocupaciones? ¿Qué es una preocupación? La preocupación es la parte cognitiva de la ansiedad o estrés. Tanto los niños como los adultos tienen preocupaciones. Una preocupación puede ser un pensamiento concreto que les asusta, por ejemplo. “Y si mi madre se olvida de ir a recogerme después del partido de fútbol”. Puede ser algo mas general como una inquietud, una sensación desagradable, que siente el niño, por ejemplo, todos los días antes de ir al colegio, aunque no sabe exactamente que es lo que le está angustiando. Todos, tanto los adultos como los niños pueden estar preocupados algunas veces. Es normal estar preocupado cuando se va al médico, o se va a poner una inyección o antes de un examen difícil. La mayoría de los niños se pueden preocupar cuando tienen algún cambio en su vida, algo nuevo, como por ejemplo una nueva cuidadora que se queda con ellos por primera vez o entrar en un cuarto que está a oscuras. Muchas de las preocupaciones, los propios niños […]
1º Consulta de psicología gratuita y sin compromiso de 30 minutos de duración
CONSULTA DE PSICOLOGIA ONLINE PROFESIONALIDAD, COMODIDAD, CONFIDENCIALIDAD Y COMPROMISO.
EFICACIA DE LA PSICOLOGIA ONLINE ¡ESTUDIOS CIENTIFICOS LO AVALAN!
El tema de la muerte ha sido desde antiguo un tema tabú de nuestra sociedad. Sin embargo, debemos hacer frente al fin del ciclo vital en diversas ocasiones. La muerte de alguien cercano puede provocar sentimientos confusos y difíciles de resolver en los que permanecen con vida. Aprender a resolver esas situaciones que se presentan es un aspecto que han recomendado muchos profesionales de la salud mental. En el ámbito de los adolescentes resulta problemático atender a estas cuestiones en muchas ocasiones, el tema de la muerte provoca poderosas emociones que los individuos que deben afrontarla pueden no ser capaces de manejar. SIGNOS QUE NOS PUEDEN MOSTRAR LA DIFICULTAD DE AFRONTAR LA PERDIDA Existen algunos signos que pueden hacer pensar que un adolescente tiene dificultades para afrontar la perdida o la inminencia de la perdida. Negación de la muerte. Incapacidad para dejar de hablar de la muerte o la enfermedad. Retraimiento o aislamiento social súbito. Adopción de una” fachada humorística” (hablar de fantasmas, esqueletos, espíritus…) Cambio en el desarrollo de comportamientos arriesgados. Sintomatología depresiva (alteraciones del sueño, del apetito, dificultades de concentración, apatía, etc.). A la hora de abordar este tema tendremos como objetivos. Constituir un marco adecuado para […]
El estrés del trabajo puede definirse como las exigencias del trabajo que exceden la capacidad del trabajador para afrontarlas. Una de las formas de estrés más difíciles de tratar es el estrés del trabajo. PRINCIPALES FUENTES DE ESTRÉS EN EL TRABAJO Condiciones del trabajo. Como una sobrecarga cuantitativa y/o cualitativa del mismo, trabajo aburrido y repetitivo, tener que tomar decisiones de responsabilidad, peligros físicos, cambios en el horario de trabajo, tecnoestrés (incapacidad para adaptarse a las nuevas tecnologías). Estructura organizacional. Una estructura rígida e impersonal, batallas políticas, entrenamiento y supervisión inadecuados, no participación en la toma de decisiones. Progreso de la profesión ocupar un puesto de menos categoría para la cualificación, ocupar un puesto que sobrepasa sus cualificaciones (Llamado el principio de Peter), seguridad en el trabajo, ambiciones frustradas. Estrés del rol desempeñado. La ambigüedad del rol, los estereotipos relativos al rol sexual y al sesgo asociado al rol, acoso sexual. Factores interpersonales Pobre sistema de apoyo social y laboral. Rivalidad política. Envidia o ira. Falta de preocupación de los superiores por los trabajadores. Interrelación hogar- trabajo . La afectación de los problemas de uno de los lugares al otro, falta de apoyo de la pareja, problemas maritales, estrés debido […]
Son muchos los síntomas del estrés del trabajo, incluyendo síntomas psicológicos, cognitivos, conductuales y físicos. Los síntomas psicológicos mas frecuentes son los siguientes: Ansiedad, tensión, confusión, irritabilidad. Fatiga mental y funcionamiento intelectual disminuido. Perdida de concentración Sentimientos de frustración, ira, resentimiento. Hipersensibilidad e hiperreactividad emocional. Inhibición de sentimientos. Disminución de la eficacia de la comunicación. Depresión Sentimiento de aislamiento Aburrimiento e insatisfacción con el trabajo. Disminución de la autoestima Los síntomas físicos más importantes del estrés del trabajo son: el aumento de la tasa cardiaca y de la presión sanguínea Aumento de la secreción de la hormona adrenalina y de la noradrenalina Trastornos gastrointestinales como la úlcera Daños corporales Fatiga física. Trastornos cardiovasculares Problemas respiratorios. Aumento de la sudoración, Problemas en la piel, Cefaleas Tensión muscular, Trastornos del sueño. Algunos de los síntomas conductuales que pueden indicar estrés en el trabajo: “Dejarlo para mañana” y evitación del trabajo. Disminución del desempeño y la productividad, Aumento del uso y del abuso del alcohol y las drogas, Incremento de la conducta de comer. Inhibición de la conducta de comer. Pérdida de apetito y repentina perdida de peso. Aumento de la conducta temeraria, incluyendo el juego y la conducción temeraria. Deterioro de las […]
PLATAFORMA DE PSICOLOGIA ONLINE Inicio
Obesidad: Nutrición, ejercicio físico y salud. 20 créditos ECTS. https://formacionpermanente.uned.es/tp_actividad/idactividad/12560 www.uned.es https://formacionpermanente.uned.es/ https://www2.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica-I/guia/ INFORMACIÓN Y PREINSCRIPCIÓN: Fundación General de la UNED · c/ Guzmán el Bueno ,133. Edificio Germania, 1ºB. 28003 Madrid Tfno.: 91 386 7275 – 91 386 15 92 · Web: www.fundacion.uned.es · E mail mbermejo@fundacion.uned.es * Convenio UNED / ESCUELA NACIONAL DE SANIDAD. INSTITUTO DE SALUD CARLOS III
La hiperactividad: un comportamiento frecuente La hiperactividad infantil es un trastorno de conducta, de origen neurológico que no siempre tiene una evolución favorable. Su incidencia es alta en la población infantil. Diversas investigaciones estiman que del 3% al 5% de los niños/as menores de 10 años son hiperactivos. Esta conducta es 10 veces mas frecuente en los niños que en las niñas. Los estudios recientes sobre la hiperactividad infantil ponen de manifiesto dos hechos. El trastorno principal en estos niños/as es el “déficit de atención” y no el” exceso de actividad motora”. Es fácil encontrar niños /as con dificultades de atención y sin hiperactividad motora. El “exceso de actividad motora “con el tiempo frecuentemente desaparece, mientras que el “déficit de atención” habitualmente persiste. En el Manual Diagnostico y Estadístico de la Asociación Americana de Psiquiatría. La hiperactividad infantil se denomina Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH). Además, se ha incluido otra categoría: el Trastorno por Déficit de Atención Indiferenciado, terminó en el que se incluye aquellos niños/as con un serio déficit de atención, pero sin actividad motora.
Quién detecta el problema?. Quién a de realizar el diagnóstico?. Cómo se lleva a cabo?. El procedimiento idóneo para establecer el diagnóstico comprende: Valoración psicológica para establecer capacidades y limitaciones del niño. Valoración médica para descartar o confirmar enfermedades médicas que pudieran explicar los síntomas que presenta el niño. Valoración psicopedagógica para valorar la presencia o no de fracaso escolar. El psicólogo y el médico especialista también tendrán que valorar la presencia o no de otros trastornos asociados.
VENTAJAS DE LA PSICOLOGIA ONLINE
LOS NIÑO/AS HIPERACTIVOS Como solucionar los problemas prácticos en la convivencia diaria ¿Cómo corregir al niño/a hiperactivo sin provocar una rabieta? Los niños/as hiperactivos no suelen tolera las criticas o correcciones y reaccionan mal ante ellas. ¿Como se puede corregir su conducta? Con un tono firme pero suave. Evite los gritos y las explosiones de irritabilidad y de mal humor. Recuerde que usted es modelo para el niño/a no debe dejarse llevar por sus emociones ni ponerse a su altura. Precisando de forma concreta y especifica la conducta inapropiada que el niño/a ha realizado. La critica tiene que ser constructiva, hay que darle otra pauta de acción más apropiada y viable para que el niño/a la realice Evitar la crítica negativa y generalizada. Frase como: “Eres un niño malo”, “No seas egoísta”, …aumenta la inseguridad del niño/a, No sabe por que sus padres estan enfadados o como puede hacerlo lo correcto. La reacción que suele tener es buscar un “culpable” O seguir con la conducta inapropiada Con mucha paciencia.
EL PATRON DE CONDUCTA TIPO A Determinados estilos de comportamiento parecen sólidamente asociados al surgimiento y desarrollo de trastornos cardiovasculares. Los resultados de las investigaciones en este ámbito muestran que existen formas de conducta, ampliamente establecidas que favorecen el desarrollo de problemas cardiovasculares. Esta asociación conducta- enfermedad adquiere una especial significación, porque tales conductas resultan” reforzadas “ y “valoradas” socialmente por lo cual son fácilmente adquiridas y resultan difíciles de cambiar. Los cardiólogos R.H Rosseman y M.Friezman en los 60, realizaron aportaciones al respecto, a partir de la observación de la conducta que presentaban los pacientes con alteraciones cardiovasculares. Apuntaron un conjunto de características que definían a estos pacientes: Son personas que tienden a percibir un amplio rango de situaciones como amenazantes y competitivas. Son personas que parecen buscar activamente este tipo de situaciones que de alguna manera suponen un reto personal. Procuran destacar en cualquier actividad que emprenden Quejas constantes de que les falta tiempo para hacer todo lo que desearían hacer; suelen ser personas que suelen tener una agenda muy superior al tiempo de que disponen. En su lucha constante por destacar, reaccionan con ira, agresividad y hostilidad ante cualquier tipo de obstáculo que les impida (o amenace) […]
En la mayoría de las comunidades Autónomas, el Sistema Sanitario Publico no satisface las necesidades de atención psicológica de las personas afectadas por el cáncer. La Asociación Española contra el cáncer (AECC) lo advierte en un informe sobre la atención psicológica en España a pacientes de cáncer y sus familiares, es un documento donde se abordan las características del impacto psicológico de este grave problema de Salud, tanto en las personas afectadas por el mismo como en sus familiares y acompañantes, la realidad de la atención psicológica en el ámbito de la oncología. Como señala la AECC, el cáncer genera un importante sufrimiento psicológico que alcanza niveles de malestar emocional clínico en la mitad de las personas que lo padecen y se acompaña de trastornos psicopatológicos en mas del 30% de los casos. El impacto psicológico que supone el cáncer, afecta también a los familiares y acompañantes de las personas diagnosticadas, presentando, en muchos casos elevados niveles de distrés y síntomas de depresión y ansiedad. La problemática y necesidades psicológicas de las personas afectadas varían según el tipo de cáncer y el pronóstico del paciente, las pruebas y tratamientos médicos que se apliquen, momentos y fases del proceso de la […]
LA PSICOEDUCACION EN PACIENTES CRONICO LA IMPORTANCIA DE LA PSICOEDUCACION EN EL PACIENTE CRONICO La educación en enfermedades crónicas tiene como objetivo potenciar e implicar al enfermo como responsable del cuidado de su enfermedad y proporcionarle el conocimiento y las habilidades necesarias para manejar los síntomas de su enfermedad y adquirir un compromiso en la colaboración con el profesional sanitario en su tratamiento. Los programas educativos que se desarrollan y se ponen en marcha cada vez con mas frecuencia, en mas enfermedades crónicas, resultan muy útiles para facilitar el control de la enfermedad, reducir complicaciones, disminuir los ingresos hospitalarios y el uso de los sistemas sanitarios de forma arbitraria. La psicoeducación persigue la adaptación del enfermo a su enfermedad, incorpora sencillas intervenciones conductuales y tareas adaptadas a su etapa de la enfermedad para ayudarle en la recuperación y evitar las recaídas. Estos programas ayudan a las personas y sus familiares a convivir con la enfermedad a la vez que orientan y dan seguridad en los momentos más complicados, también ofrecen esperanza y confianza en el camino hacia la mejoría
MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE CON DOLOR CRÓNICO MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE CRONICO ES POSIBLE Unos de los principales objetivos para los pacientes de dolor crónico es recobrar el control de su vida. En la mayoría de los casos sus hábitos y rutinas de la vida diaria se han visto interrumpidas y abandonadas TRES PAUTAS SENCILLAS EJERCICIO Realice ejercicio suave Paseo diario Realice ejercicios de rehabilitación 2.SUEÑO Y RELAJACIÓN. Establecer nuevos hábitos de sueño Con constancia y determinación, el sueño y el descanso podrán volver a instaurarse en su vida 3.DIETA SALUDABLE Consumo de alimentos que reducen la inflamación Las personas que sufren dolor crónico es recomendable que consuman alimentos anti- inflamatorios, le conviene especialmente.
DOLOR CRÓNICO II MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE CON DOLOR CRÓNICO Establecer unas sencillas pautas para que el dolor no sea un obstáculo que impida recobrar los hábitos de vida de los pacientes con dolor crónico. 1.EJERCICIO 2. SUEÑO Y RELAJACIÓN 3. DIETA SALUDABLE EJERCICIO REALICE EJERCICIO SUAVE Es imprescindible que se incluya en las rutinas algunos ejercicios de estiramiento y fortalecimiento que reforzaran las zonas en las que se sufre el dolor. Si se encuentra en fase aguda de dolor, espere a que remita para iniciar los ejercicios, movilizandose lo que el dolor le permita. NO OLVIDE QUE EL REPOSO PROLONGADO ES UN ENEMIGO SILENCIOSO. Tras el reposo prolongado se encuentra la atrofia muscular y la rigidez y su consiguiente aumento del dolor
DOLOR CRÓNICO II MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE CON DOLOR CRÓNICO PASEO DIARIO Diga adiós al coche o al trasporte publico y comience a caminar en las distancias cortas COMO CAMINAR POR LUGARES AGRADABLES DE FORMA CONSTANTE SIN PRISAS POR ZONAS PLANAS Y CON TERRENO FIRME RESPIRANDO PROFUNDAMENTE DE VEZ EN CUANDO TOMANDO DESCANSOS. CONOZCA LOS BENEFICIOS DE CAMINAR 20 MINUTOS DIARIOS MEJORA EL RITMO CARDÍACO. MEJORA LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA DESENTUMECE LOS HUESOS EJERCITA LOS MÚSCULOS AYUDA A RELAJARSE. AYUDA A MANTENER LA SERENIDAD MENTAL
